Cuando una mujer joven
llega al consultorio con infección urinaria, generalmente viene con una ansiedad
inmensa .
Casi siempre la ansiedad es porque alguien le dijo
que si no se trata va a perder los riñones y va a terminar en hemodiálisis.
Después de la entrevista y del examen físico mi primera frase es:
“Mire, este tipo de infección urinaria después
de los cinco años de edad, no daña ningún riñón”.
La infección urinaria es la más común de todas las infecciones bacterianas.
A los 32 años, aproximadamente, la mitad de las mujeres ya han tenido por lo menos una infección urinaria.
Entre la primera infancia y los 50 años, las
infecciones urinarias son casi exclusivas
de las mujeres. Los hombres están más
protegidos por la uretra más larga. En las
mujeres, además de la uretra corta, existe
el contacto casi directo de la uretra con los
Gérmenes de la vagina y del intestino
Casi todas las infecciones urinarias son
Cistitis, que se queda solo en la vejiga,
No asciende a los riñones. Las quejas más
Comunes pueden ser: ardor y dolor al orinar, dolor de vejiga, ganas de orinar a todo instante y orinar sólo algunas gotas, a veces con sangre. Esto incomoda mucho, pero no tiene mayores consecuencias, aún cuando no es tratada.
El médico puede tratar la Cistitis con
antibióticos, pero el objetivo principal
del tratamiento es aliviar los síntomas.
Frecuentemente las mujeres tienen infección de vejiga y no se dan cuenta. Esas infecciones asintomáticas no son tratables.
Algunas veces las mujeres hacen el
tratamiento y sin embargo, no mejoran.
Sucede que los mismos síntomas de
la Cistitis pueden ser causados por
infecciones ginecológicas, por un
cálculo que pasa por el uréter, o por
otras complicaciones, como la vejiga
irritable. Por lo tanto, si las cosas no
se solucionan como se espera, vale la
pena volver al especialista.
Después de la primera Cistitis, el 25%
de las mujeres jóvenes, tienen otra
Cistitis en los siguientes seis meses.
Cuando se hace un cultivo de orina,
la bacteria culpable es casi siempre la
Escherichia coli. Por lo tanto, podemos
tener la impresión de que la bacteria
de la infección anterior no murió, pero
en la mayoría de los casos, una nueva
Cistitis es causada por una nueva Es-
cherichia y no por la permanencia de
la bacteria antigua.
Piel nefritis aguda es la infección urinaria que sube a los riñones causando síntomas más severos, como fiebre malestar general, dolor de espalda
baja, nauseas y vómitos.
La Piel nefritis debe ser tratada por el médico, con buenos antibióticos, a veces con el paciente hospitalizado.
La medicina aún no sabe exactamente por qué las infecciones urinarias dejan de ser Cistitis y se vuelven Piel nefritis, pero sin duda, en estos casos, hubo algún factor que disminuyó bastante el eficiente sistema de defensas.
¿Qué es lo que hace que algunas mujeres tengan muchas infecciones urinarias durante el año? Todavía no tenemos una buena explicación para ello.
Cuando una mujer llega al consultorio con su esposo, le digo que el principal culpable de la infección urinaria repetitiva está a su lado. La mayor causa de las infecciones urinarias es la relación sexual. Pero ¿cómo un médico va a decir que tienen que dejar de tener relaciones sexuales? Sólo podemos recomendar que disminuyan un poco la frecuencia.
Otras causas relacionadas con infecciones más frecuentes: haber tenido ya infección urinaria; predisposición genética, tener uno o más parientes de primer grado de parentesco que presentan infección urinaria; intercambio de pareja sexual.
Ningún estudio ha podido demostrar que orinar antes o después de la relación sexual; tomar bastante agua para orinar con mayor frecuencia, la manera de hacer la higiene anal, el uso de absorbentes higiénicos, la ducha higiénica, ropa interior apretada o el exceso de peso, tengan alguna influencia en la aparición de infecciones. Sin embargo, como la mayoría de estos factores tienen lógica, y corregirlos no trae ningún perjuicio, vale la pena intentar resolver cada uno de ellos.
Dr. Helnio Judson Nogueira, Medicina Interna y Nefrología
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